每年的 4 月 20 日是 " 全民关注痛风日 "，420 这个数字，它代表的正是高尿酸血症的诊断临界值：无论男性还是女性，非同日 2 次血尿酸水平超过 420 微摩尔 / 升，即被称为高尿酸血症。当血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度时，可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。

一般来说，痛风的常见的临床表现为四肢等多个关节出现红、肿、热、痛及活动障碍，有时还可出现发烧等全身症状；尿酸结晶长期沉积还对肾脏造成 " 慢性伤害 "，甚至可进展成肾衰竭、尿毒症。

由于高尿酸血症和痛风均呈现明显上升和年轻化的趋势，痛风也成了日渐 " 热门 " 的话题。但市民对于痛风仍然有着许多误解，4 月 20 日，长沙市第三医院内分泌代谢科主任黄德斌就市民关注的热点问题进行解答。

(资料图片仅供参考)

对痛风来说，运动得越多越好？

23 岁的小王平时喜欢打篮球，谁料一场激烈的篮球比赛，竟让他一瘸一拐地来到医院就诊。原来，在篮球比赛中小王并没有受伤，但是当天半夜里小王的右脚大拇趾处出现了剧烈疼痛，疼得他一夜没睡。

近日，小王在长沙市第三医院内分泌代谢科检查后，被诊断为痛风发作。

" 运动不是有益于痛风的治疗吗？为什么运动过后反而痛风发作了呢？" 小王百思不得其解。

黄德斌解释，当我们从事剧烈或高强度的运动时，肌肉的能源大量消耗，伴随着 ATP（腺嘌呤核苷三磷酸）的大量分解与更多 AMP（腺嘌呤核糖核苷酸）的产生，进一步促进尿酸的生成。

在进行剧烈或者过度运动后，乳酸就会积聚在体内，阻碍尿酸的正常排泄；同时流汗增加、血容量减少，导致尿量减少，尿酸存积在体内，使尿酸值急剧上升。

同时，剧烈或过度运动还容易引起疲劳和关节损伤，导致尿酸盐脱落，引起痛风性关节炎发作。

" 对于高尿酸血症患者来说，运动并不是越多越好。" 黄德斌表示，过量的运动或者是突然增大的运动量可使血尿酸出现一过性升高，而且恢复到运动前数值缓慢，恢复时间显著延迟。

因此，痛风患者应根据个人身体条件、体力和耐力情况及个人喜好选择中低等强度的有氧运动、阻抗运动、耐力运动，如原地节奏跑、太极拳、广播操、跳舞、游泳、跳绳等，并且选择在间歇期或慢性期适度进行，以改善代谢，增加脂肪消耗防低血糖、血脂、血压，减轻体重，减少抑制尿酸排泄的因素。另外需要注意的是，急性发作期间（关节红肿热痛）不宜采用大强度运动，待急性炎症消退后再进行。

痛风 " 不痛 "，就不用治疗？

湖南攸县的罗先生年过六旬，4 年前在一次体检中查出血尿酸高，医生建议他到专科进一步检查以明确诊断，并且提醒他在日常生活中要注意低嘌呤饮食。

但罗先生却认为自己没有任何不适症状，未将医生的建议放在心上，依然我行我素，喝酒应酬、大鱼大肉；偶尔脚趾出现红肿胀痛，吃粒止痛药也能有效缓解。

然而，好景不长。近一年来，罗先生脚趾关节的红肿热痛发作得越来越频繁，每次发作都会让他疼得无法正常走路；而此时，止痛也起不了作用了，无奈之下，罗先生只得来到医院就诊。结合病史和症状，医生诊断罗先生为痛风性关节炎急性发作。

黄德斌介绍，很多患者都有着与罗先生同样的认识误区：认为痛风只有痛起来才需要治疗，不痛就可以置之不理，其实不然。

痛风是一种嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所引起的炎性关节病，高尿酸血症是其发生的基础。

高尿酸血症在早期一般没有明显的症状表现，此后随着血液中尿酸水平的升高，出现尿酸盐结晶的沉积，导致痛风性关节炎的发生。

" 痛风不是只有疼痛发作的时候才需要就医。只要查出血尿酸升高、确诊了高尿酸血症，就要规范治疗。" 黄德斌强调，低嘌呤饮食以及限制饮酒等是高尿酸血症和痛风的基础治疗，但是单纯的饮食控制并不能完全控制痛风，规范化的药物治疗才是治疗高尿酸血症和痛风的关键。

对于一级亲属中患有高尿酸血症或痛风者，久坐、高嘌呤、高脂饮食、肥胖和代谢异常性疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏病等痛风高危人群，要养成定期检测血尿酸的习惯。

一旦确诊高尿酸血症或痛风，要到正规的医院就诊、规范用药，控制尿酸在理想水平。

盲目信赖 " 网红特效药 "，忽略科学治疗

长沙的肖先生才 30 出头，却有着近 3 年的痛风史。不过每次痛风发作，他都有应对 " 绝招 " —— " 网红 " 痛风 " 特效药 "，服用后第二天疼痛就会明显减轻，效果特别好。因此肖先生也没把自己年纪轻轻就患上痛风当回事，依旧是该吃吃该喝喝，十分惬意。

近半年来，肖先生的脚趾关节处长出一个像石头一样质地僵硬的肿块，肿块突然急性发作时变得又红又肿，针扎般疼痛，脚趾稍一活动更是痛得抓心搔肺；雪上加霜的是，肖先生明显感到 " 特效药 " 没那么 " 特效 " 了，原本一吃就消肿止痛，如今吃上三、四天，脚趾依旧是又肿又痛。这下肖先生不得不求助医院。

经过血常规、肾功能以及足部 X 照片等检测，肖先生被诊断为痛风石急性发作。

医生告诉肖先生，痛风石的出现，与他多年尿酸水平控制不佳，并且长期不规律使用糖皮质激素有关。

得益于网络购物平台的兴起和国际物流的便捷，人们得以足不出户便尝试全球各地的美食好物，连药品也不例外。然而这些痛风 " 特效药 " 是真的有奇效吗？

黄德斌表示，所谓的 " 特效药 "，其实大多数为糖皮质激素。长期不规范使用糖皮质激素，可能导致严重不良反应，如胃肠道溃疡、血压升高、血糖波动、高脂血症、诱发或加重感染、骨质疏松、股骨头坏死、水钠潴留、性格改变等；青少年不规范使用糖皮质激素还会影响生长发育。

对于痛风患者来说，连续使用糖皮质激素时间在 3 个月以上，痛风石发生的风险会增加 5 倍以上，而且高血压、血清肌酐升高、慢性肾病和血脂异常的情况也会出现。

" 临床上在使用糖皮质激素控制痛风急性发作前需要做好评估。" 黄德斌介绍，医生会详细回顾患者病史，评估血压、血糖、血脂、电解质、骨密度、感染等情况，必要时还需要内镜筛查消化道溃疡。如果存在上述异常，需提前做好干预，待能耐受糖皮质激素治疗时再启用。

对于需要长期使用糖皮质激素的患者，例如痛风关节炎频发伴肾功能不全、肾上腺皮质功能减退症等，使用糖皮质激素同时应行护胃、预防骨质疏松等治疗；并在用药过程中密切监测其可能导致的不良反应，及时给予干预。

黄德斌提醒，痛风患者，痛风的治疗需在医生的指导下进行，不要轻信网上所谓的 " 网红药 "" 特效药 "，避免引起不必要的严重后果。