大连职工医保个人账户改革是因为统筹基金没钱了吗
2023-02-17 14:34:38 本地宝


(资料图片仅供参考)

改革职工医保个人账户是因为统筹基金没钱了吗?

有质疑声认为,改革职工医保个人账户是因为统筹基金没钱了,要用个人账户“补窟窿”。对此,专家表示,这是由于对我国医保基金收支情况不清楚而产生的误解。

数据显示,2021年职工医保统筹基金收入11864亿元,支出9321亿元。也就是说,统筹基金不仅收支平衡,而且略有结余,所以“统筹基金没钱了”并不成立。

既然如此,有公众疑惑,为何把个人账户的“钱”转到统筹基金,用于门诊共济保障,让别人花自己的“钱”?

医疗保险归根到底是一种社会保险,这就意味着它具有互助共济、责任共担、共建共享的性质。参保人年轻时得病少,到年老时容易生病,看病吃药仅依靠个人账户积累是有限的,把大家的钱放在一起,可以实现用大数法则化解社会群体的风险,更大范围满足公众医疗需求。

调整个人账户是调减当期计入,没有动个人的历史结存。要认识到,无论是个人账户还是统筹基金,都属于已经缴纳的医疗保险费用,是用于解决公众防病、治病问题而筹集、分配和使用的“钱”。

改革前,个人账户无法给别人使用,有病的不够用、没病的不能用,这就逐渐出现了过度沉淀、共济性不够、欺诈骗保等弊端。

在医保战略性购买的框架下,优化门诊保障待遇是结构性调整。这是在不另外筹资、不新增单位和个人缴费负担的前提下,提高门诊保障水平。

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